กำลังมองหาการรักษา

กำลังมองหาการรักษา

ในขณะที่นักวิจัยพยายามแก้ให้หายยุ่งกับรากเหง้าทางชีววิทยาของแพนด้า 

ครอบครัวต่าง ๆ ต้องเผชิญกับอาการที่น่าตกใจที่ต้องต่อสู้กับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับวิธีการช่วยเหลือลูก ๆ ของพวกเขา แพทย์ยังคงไม่เห็นด้วยกับแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง และมีการศึกษาทางเลือกเพียงไม่กี่ทางในการทดลองที่เข้มงวด การรักษาที่เสนอส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนโดยรายงานผู้ป่วยและการทดลองขนาดเล็ก ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบยาหลอก

ผู้เชี่ยวชาญของ PANDAS หลายคนโน้มน้าวให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคติดเชื้อสเตรปที่อาจรองรับอาการได้ จากประสบการณ์ของเธอเอง Swedo พบว่าการเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะที่สัญญาณแรกของ PANDAS นั้นเพียงพอแล้วที่จะย้อนกลับเงื่อนไขทั้งหมดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ strep ยังคงทำงานอยู่ แต่อาจยังไม่ได้รับการตรวจพบและรักษา

“มันน่าทึ่งมากที่การรักษาที่รวดเร็วของการติดเชื้อนั้นสามารถแตกต่างกันได้มากเพียงใด” เธอกล่าว แพทย์บางคนถึงกับแนะนำให้ขยายหลักสูตรการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อในอนาคต แต่ไม่มีหลักฐานที่น่าสนใจว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว Mink กล่าว การติดเชื้อสเตรปมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะเพียงรอบเดียวได้ดี และการใช้โดยไม่จำเป็นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการท้องร่วงรุนแรง การใช้แบบเรื้อรังทำให้เกิดการดื้อยาปฏิชีวนะ “เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขและปัญหาด้านสุขภาพของแต่ละบุคคล” เขากล่าว

สำหรับกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 

แพทย์อาจหันไปใช้การรักษาที่รุกรานมากขึ้นโดยมุ่งเป้าไปที่การรีเซ็ตระบบภูมิคุ้มกันที่บกพร่อง กระบวนการ อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำหรือ IVIG เป็นการให้แอนติบอดีที่ดึงออกจากเลือดของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีหลายพันคน เป้าหมายคือให้แอนติบอดีตัวใหม่จับและปิดการใช้งานตัวที่เป็นอันตรายของผู้ป่วย IVIG ยังใช้เพื่อรักษาโรคกิลแลง-บาร์เร และภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ

นี่เป็นแนวทางปฏิบัติที่แพทย์ของ Hans Korbmacher ใช้หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 7 เดือนช่วยปรับปรุงสภาพของเด็กชายได้เพียงเล็กน้อย ในเดือนตุลาคม 2015 เกือบสองปีหลังจากที่อาการเริ่มแรกของเขาปรากฏขึ้น Hans ได้รับ IVIG Heather Korbmacher เริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในตัวลูกชายของเธอในอีกสองสัปดาห์ต่อมา

เช้าวันหนึ่ง เธอพบว่าฮันส์นั่งอย่างสงบที่โต๊ะอาหารในห้องอาหารกำลังรับประทานอาหารเช้า เขาสวมกางเกงขาสั้นและเสื้อยืดแทนชุดนอน เสื้อผ้าเพียงชุดเดียวที่ผิวบอบบางของเขาสามารถยืนหยัดได้เมื่อเจ็บป่วย อย่างที่ Korbmacher บอกกับลูกชายของเธอว่า “ฉันรักคุณ” ฮานส์บอกว่าเขาก็รักเธอเช่นกัน ซึ่งเป็นสิ่งที่เธอไม่เคยได้ยินมาเป็นเวลากว่าหนึ่งปีแล้ว “ฉันแค่ยืนอยู่ที่นั่นและร้องไห้เพราะฉันรู้ว่าลูกชายของฉันกลับมาแล้ว” เธอกล่าว ฮันส์ค่อยๆ ดีขึ้นในหกเดือนข้างหน้า Korbmacher ผู้เขียนหนังสือเกี่ยวกับประสบการณ์ของครอบครัวเธอกล่าวว่าขณะนี้เขาอายุ 15 ปีและฟื้นตัวเต็มที่แล้ว “เขามีสุขภาพร่างกายแข็งแรง จิตใจแข็งแรง และสามารถเข้าถึงชีวิตของเขาได้อีกครั้ง”

IVIG เป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับ Hans ตามที่แม่ของเขาบอก แต่ขั้นตอนไม่ได้โดยไม่มีความเสี่ยง ผู้ป่วยที่ได้รับ IVIG อาจมีอาการแพ้และปวดศีรษะรุนแรงจนต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล และมีราคาแพง Korbmacher ติดอยู่กับค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองประมาณ 17,000 เหรียญ จนกว่าเธอจะโน้มน้าวบริษัทประกันภัยให้ครอบคลุมขั้นตอนดังกล่าว

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สนับสนุน IVIG ในการรักษาหมีแพนด้าก็ไม่แน่นอนเช่นกัน การทดลองทางคลินิกในปี 2542 ในผู้ป่วย PANDAS 29 รายที่รายงานในLancetพบว่าการรักษาดังกล่าวระงับพฤติกรรมและความวิตกกังวลที่ย้ำ คิดย้ำ ทำ แต่การทดลองล่าสุดในเด็ก 35 คนซึ่งตีพิมพ์ในปี 2559 ในวารสาร American Academy of Child & Adolescent Psychiatry ล้ม เหลวในการแสดงว่า IVIG ทำงานได้ดีกว่ายาหลอก

Swedo ซึ่งเป็นผู้นำการทดลองทั้งสองกล่าวว่าข้อบกพร่องในการออกแบบที่สำคัญทำให้การศึกษาในภายหลังหยุดชะงัก ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรายใดก็ตามที่อาการไม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดอาจได้รับการฉีด IVIG เพิ่มเติมเมื่อสิ้นสุดการทดลอง นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแอริโซนากำลังวางแผนการทดลองใหม่ด้วยการออกแบบที่เข้มงวดยิ่งขึ้นเพื่อจัดการกับผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเหล่านี้

การรักษาบางอย่างของ PANDAS ที่เสนอมีความขัดแย้งน้อยกว่า ผู้สนับสนุนและผู้คลางแคลงใจของ PANDAS สนับสนุนการใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและยารักษาโรคจิต เช่น สารยับยั้งการรับเซโรโทนินที่คัดเลือกมาซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรค OCD ในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการทดสอบในการทดลองควบคุมกับผู้ป่วย PANDAS

ก้าวไปข้างหน้า สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องได้รับข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในมือของแพทย์ที่กำลังพบผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นหมีแพนด้า มิงค์กล่าว ตัวอย่างเช่น ภาคสนามยังขาดการศึกษาประวัติศาสตร์ธรรมชาติเพื่อติดตามเด็กที่ผ่านเกณฑ์ของแพนด้าโดยไม่มีการแทรกแซงใดๆ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะโน้มน้าวให้ครอบครัวดูและรอ แต่วิธีการนี้จะช่วยตัดสินว่าประชากรแพนด้าที่แตกต่างกันมีอยู่จริงหรือไม่ และอะไรเป็นตัวกำหนดก่อนที่จะทำการทดสอบการรักษา

มิงค์ผู้ซึ่งได้รับจดหมายแสดงความเกลียดชังเมื่อเขาแบ่งปันความสงสัยของเขาต่อสาธารณะกล่าวว่าเขาพร้อมที่จะเปลี่ยนจุดยืนหากมีข้อค้นพบที่น่าสนใจ “มีคนที่มีเหตุผลที่มีความคิดเห็นแตกต่างกันที่นี่” เขากล่าว “แต่สิ่งที่เราจำเป็นต้องแก้ไขความคิดเห็นเหล่านั้นจริง ๆ ไม่ใช่ว่าใครที่พูดเสียงดังที่สุดหรือใครที่มีกลุ่มผู้สนับสนุนมากที่สุดอยู่ข้างพวกเขา มันจะลงมาถึงสิ่งที่เป็นหลักฐานจริงๆ”